Ronco e Apnéia

O Sono: O sono é fundamental para o bem-estar e saúde do indivíduo. É durante o sono que ocorre a produção de uma série de substâncias vitais para o equilíbrio do organismo. Estudos demostram que os pacientes com má qualidade de sono apresentaram grande mudança comportamentais ficando mais agressivos, irritadiços, apreensivos e com falta de concentração. Durante o sono o ar deveria passar livremente pelas vias aéreas, sem nenhuma obstrução ou estreitamento. Mas em algumas pessoas essa condição é modificada dificultando ou até interrompendo momentamente essa passagem  de ar. O Ronco: O Ronco atingie cerca de 30% das pessoas, prejudicando relacionamentos e gerando constrangimento. É causado pela vibração dos tecidos da garganta (região posterior da Faringe, dorso da língua, palato mole e úvula), durante a passage de ar à medida que as vias aéreas se estreitam.. O ronco pode ser sintoma de outros problemas, como a Síndrome da Apnéia obstrutiva do sono. Apnéia Obstrutiva do Sono: A Apnéia do sono são eventos recorrentes de interrupção da passagem de ar devido a uma obstrução da via área superior por um p

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Na última terça-feira, dia 11/03, o Dr Daniel Bonotto esteve na Associação Brasileira de Odontologia em Curitiba (ABO-PR) ministrando  uma palestra para cirurgiões dentistas sobre as Atualidades das Disfunções Temporomandibulares em pacientes Ortodônticos e Pediátricos. Esse tema gera muitas dúvidas não só em pacientes como também em colegas dentistas que prestigiaram a aula. É de senso comum relacionar a oclusão (maneira como os dentes se engrenam) com dores na face ou estalos, que são os principais sinais e sintomas das DTM, mas não é tão simples assim! Leia mais sobre isso aqui E quando o paciente está usando aparelho ortodôntico buscando uma oclusão mais equilibrada e alguns sintomas aparecem! E aí? Seria coincidência? “Alguns pacientes toleram mal as modificações da oclusão dentária e desenvolvem uma hipervigilancia, aumentando a atividade muscular e, algumas vezes desenvolvendo dor” Explica o Dr. Daniel Bonotto. A outra parte da palestra envolvia as crianças. As DTM não são uma entidade exclusiva dos adultos, podem aparecer nos pequenos SIM! Leia mais sobre isso aqui. Quando

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Mulheres: população de risco para DTM A disfunção temporomandibular (DTM) afeta pessoas de todas as idades, raças e gêneros, porém as mulheres em idade fértil (20 a 40 anos) são as mais acometidas. Aliás, as mulheres apresentam maior presença de estados dolorosos do que os homens incluindo outras Dores Orofaciais e doenças sistêmicas e crônicas, como fibromialgia. Estudos com pacientes adultos encontraram uma relação de 4 mulheres com DTM para cada homem. Será apenas coincidência? Não é o que parece. Os estudos apontam o papel dos hormônios femininos, entre eles o estrogênio, na modulação da inflamação da ATM e regulação de respostas dolorosas tanto no sistema nervoso periférico como no sistema nervoso central. É interessante lembrar que na infância a prevalência de DTM é semelhante entre os gêneros, porém na puberdade as diferenças entre os gêneros começam a aparecer. Durante os anos reprodutivos ocorre a maior manifestação de DTM e, em seguida, diminui após a menopausa. Reforçando a influência hormonal no desenvolvimento de sintomas de DTM. Além das diferenças fisiológicas entre homens e mulheres, é importante atentar para os fatores psicossociais e comportamentais envolvidos. Elas buscam mais tratamento e fazem mais consultas periódicas. Mulheres relatam mais depressão, ansiedade, catastrofização e sofrimen

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Recentemente o Grupo Italiano de estudo das Desordens Temporomandibulares publicou o que consideram as diretrizes atuais para diagnóstico e tratamento das DTM. Elaboradas pelo prof. Daniele Manfredini, um dos maiores pesquisadores desta área de conhecimento, o manifesto posiciona a conduta que o profissional deve adotar no cuidado destes pacientes. A tradução é do colega Dr. José Luiz Peixoto. Vale a leitura e a reflexão: 1. As Desordens Temporomandibulares (DTM) são condições musculoesqueléticas… e não patologias oclusais [AADR Statement, 2010]! 2. o início de sinais e sintomas de DTM raramente pode ser atribuído a um único fator etiológico específico (etiopatogenia multifatorial) [Klasser et al., 2017]. 3. o diagnóstico das DTM é baseado na anamnese (“relato da queixa relatada”) e avaliação clínica apropriada [Schiffman et al., 2014]. 4. nenhuma avaliação baseada em aparelhos / recursos tecnológicos (por ex, eletromiografia, kinesiografia, plataformas de avaliação postural, condilografia, ou outros tipos de registros baseados em aparelhos eletrônicos) apresenta valor diagnóstico, porque elas não se correlacionam com os sintomas [Manfredini et al., 2011]. O melhor instrumento diagnóstico é o nosso CÉREBRO! 5. Imagens das ATM (Ressonância Nuclear Magnética – RNM, Tomografia Computatorizada – TC) são necessárias em casos selecionado

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Por Dr. Daniel Bonotto. A Síndrome da Ardência Bucal (SAB) é caracterizada pela sensação persistente de ardência e queimação na língua e/ou outras regiões da mucosa oral; podendo estar associada ainda a alterações de paladar e boca seca. A prevalência é alta, podendo afetar de 0,7 a 5% da população. O diagnóstico somente pode ser estabelecido após terem sido descartadas causas locais ou sistêmicas, ou seja, outras doenças que podem ter como sintoma a ardência bucal, por exemplo: candidíase, liquen plano, diabetes, distúrbios da tireoide, etc. Os estudos demonstram que a SAB é frequentemente associada a distúrbios de estresse, ansiedade e depressão. Além disso, o desenvolvimento da SAB parece estar relacionado a neuropatia central e periférica. Uma série de disfunções neuronais tem sido observadas nesses pacientes: diminuição no número de fibras nervosas de pequeno diâmetro; alteração na expressão de alguns receptores; disfunção do sistema supressor descendente, entre outras. Ou seja, o entendimento da SAB passa por distúrbios psicoemocionais e fisiológicos, nos quais o processamento da dor está inadequado. Todos esses fatores tornam a Síndrome da Ardência Bucal um grande desafio para o profissional . O tratamento é complexo e envolve abordagem multidisciplinar. Medicações tópicas como clonazepam,

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Você sabia que a dor de dente é mais comum das dores na face?  As dores que tem origem na polpa dentária e tecidos periodontais são as que mais acometem a região facial. Essas dores geralmente são sentidas em caráter pulsátil ou pontadas e  aparecem após estímulos térmicos (quente e frio) ou durante a mastigação pelo contato dos dentes. Essas condições são facilmente tratadas pela Odontologia, com tratamentos  restauradores, endodônticos e periodontais. Entretanto, existem dores que são sentidas nos dentes mas tem origem em outros tecidos, confundindo muitas vezes tanto o paciente quanto o profissional. Por exemplo, dores musculares crônicas podem referir dor para os dentes, dando a sensação de uma dor de dente em “peso ou pressão”. Outro exemplo são as sinusites, que podem refletir dor nos dentes superiores. A Neuralgia do Trigêmeo também pode simular dor de dente, com sensação de dor rápida em choque elétrico. Até mesmo o coração pode refletir dor nos dentes. Alguns pacientes que chegam enfartados em emergências c

As DTM são condições dolorosas crônicas que afetam as ATM e os músculos da mastigação que muitas vezes estão associadas a hábitos ruins que o paciente faz sem perceber. Portanto, algumas medidas de auto-cuidado podem contribuir muito para melhora da dor e alívio de outros sintomas.

As seguintes orientações são fundamentais para quem sofre de DTM:

  1. Não faça sobrecarga: evite encostar os dentes acordado, evite mascar chicletes por muito tempo, evite alimentos que exigem muita força ou tempo de mastigação, evite dormir com as mãos sob o rosto, evite mordiscar objetos (como tampa de canetas) ou roer unha.

  2. Faça compressas quentes: aplique compressas quentes sobre a área de dor, isso traz alívio e relaxa.

  3. Faça atividade física: exercícios físicos moderados trazem sensação de bem-estar, relaxamento e ajudam na produção de endorfinas, que têm importante papel na analgesia em dor crônica.

  4. Às vezes simplesmente pare! Tire um tempo para você, relaxe e não pense em nada.

 

A Bonotto Odontologia tem profissionais qualificados para diagnosticar as dores orofaciais e orientar a melhor forma de tratamento para o seu caso. Agende uma consulta.

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Estresse é um processo psicofisiológico desencadeado pelo contato com o agente que gera tensão, é uma reação fisiológica do organismo buscando o equilíbrio. O estresse é reconhecido como um dos riscos mais sérios ao bem-estar psicossocial do indivíduo. Alguns estudos afirmam que entre 50 a 80% de todas as doenças têm fundo psicossomático, ou estão relacionadas a altos níveis de estresse. Essa condição está relacionada ao fato de o ser humano frequentemente se defrontar com situações problemáticas que são consideradas como superiores às suas capacidades de resolução.

Os aspectos emocionais desempenham um papel muito importante nas DTM, sendo que estresse ansiedade podem aumentar de duas a dezesseis vezes o risco de se desenvolver DTM, de acordo com alguns estudos.

A redução da carga horária de trabalho, evitar situações de tensão, praticar técnicas de relaxamento são opções que podem auxiliar no tratamento da DTM e na redução do estresse. Leve a vida mais leve e tenha menos dor.

REFERÊNCIAS:

  1. Salameh E, Alshaarani F, Hamed HA, Nassar JA. Investigation of the relationship between psychosocial stress and temporomandibular disorder in adults by measuring salivar cortisol concentration: A case control study. J Indian Prosthodont Soc. 2015; 15(2):

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Você sabia que a depressão tem forte associação com DTM?

Segundo a Organização Mundial de Saúde, a depressão é um transtorno mental comum caracterizado por sentimentos de culpa, tristeza, baixa auto-estima, perturbações de sono, ausência de apetite, falta de energia e concentração. A depressão pode estar associada a outras doenças geralmente com sintomas de dor crônica, entre elas as disfunções temporomandibulares.

Diversos estudos têm confirmado a associação entre DTM e depressão. Pacientes deprimidos têm quase 4 vezes mais chances de terem DTM. Outros distúrbios psicoemocionais também apresentam aumentam o risco de desenvolver DTM, como a ansiedade, por exemplo.

A forte relação destas condições deve nos manter atentos durante o tratamento. É fundamental que os transtornos emocionais recebam atenção tanto quanto os sintomas físicos, pois isto aumenta o sucesso do tratamento. Ou seja, o manejo do paciente que apresenta essa relação deve ser conduzido por uma equipe multidisciplinar. Mais do que tratar de uma articulação, devemos cuidar do paciente como um todo, visando não só o alívio da dor, mas a melhora da qualidade de vida.

Na Bonotto Odontologia temos especialistas capacitados neste tipo de avaliação.

 

REFERÊNCIAS:

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Existem dois tipos de ruídos que podem acontecer nas ATM: os estalidos e a crepitação. Os estalidos da ATM geralmente são um sintoma do deslocamento do disco articular. Ou seja, a cartilagem que separa os ossos da ATM está deslocada e durante os movimentos bucais acaba “encaixando” na posição normal e no momento deste encaixe o paciente percebe um ruído do tipo “click”. O prognóstico desta condição é boa para maioria dos casos e o tratamento geralemnte só se faz necessário se houver dor envolvida ou ainda se o paciente começar a apresentar dificuldade de realizar movimentos bucais. Já a crepitação parece um barulho de areia dentro da articulação e geralmente está associada a quadros degenerativos das ATM. Doenças como osteoatrite e osteoartrose levam a destruição dos tecidos moles e duros da articulação, aumentando o atrito intraarticular. Durante os movimentos bucais o paciente sente esta “aspereza” na forma de um ruído de crepitar. As doenças articulares degenerativas das ATM devem ser controladas e acompanhadas por um especialista em DTM e Dor Orofacial. A Bonotto Odontologia (Dentista ATM / DTM em Curitiba) conta com especialistas preparados para orientar e fazer o manejo das doenças arti

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